来源：文汇报
古语云：民以食为天。就是说，老百姓日常生活中，吃是第一位的。如今，随着人群肿瘤发生率提高，“吃得好容易滋养癌细胞”的说法不绝于耳，不少人因此为自己的饮食谱设了很多限制，这个不能吃，那个不能碰。事实究竟是什么？听听专家怎么说。
-王凯峰
对癌症患者来说，可以像正常人一样吃吗？营养支持治疗到底对癌症是好还是不好？癌症患者如何选择营养？这一系列问题是所有的癌症患者或者家属会遇到并反复咨询的。为了解决这些问题，关键是要清楚营养支持到底是否对癌症病人有好处，换言之就是回答这一个问题：营养补充会刺激癌细胞生长吗？
肿瘤与营养：“吃不死”但会“饿死”
这是一个非常有意思的问题，问得非常好，也非常难回答，因为现在暂时没有标准答案。一个可靠的答案必须建立在科学依据的基础上，目前可以肯定地说，确有研究证实了合理的营养可以延长癌症患者的生命。而且，并没有证据证明，癌症患者通过不合理饮食而缩短生命。也就是说，癌症病人肯定“吃不死”，但是，癌症病人会“饿死”。
癌症是一个复杂的疾病，单纯靠营养支持肯定不行，但没营养支持是万万不行的。营养支持不同于传统的手术和放化疗，也不同于目前先进的靶向、免疫治疗。营养治疗是贯穿于整个癌症治疗全程的。
所以，要回答这个问题，就如同问：中药能治疗癌症吗？免疫治疗可以治疗癌症吗？应该说，在癌症的不同时期，不同的病人，甚至不同的生活习惯，营养治疗的方法可能都有不同。正确的营养治疗是建立在专业医生对癌症病人正确的营养评估上，了解病人“缺什么”、需要“补什么”“如何补”这些问题解决的基础上。
写到这，读者可能会问：请您提供科学依据啊？对此，我们认为不妨将这个问题换一个问法，就是：营养能提高癌症治疗的疗效吗？要知道，一组科学数据的获得，除了需要专业的临床专家或基础研究的科学家经严谨实验或试验，还需要很多时间去分析、统计疗效才能获得。可是专业数据很可能晦涩难懂，而且不同的科学家研究结果可能不一致，甚至矛盾。所以，我们说，判断一个治疗手段到底有没有用，要看“利大于弊”还是“弊大于利”。
例如在肿瘤早期阶段，肯定是手术等积极的治疗为主，辅助合理的营养支持，可以加速病人康复，从而提高癌症治疗的疗效；对中晚期病人，由于肿瘤的负荷大，治疗的副作用多，这个时候积极的营养治疗可以使患者耐受治疗导致的不良反应，加速体质恢复，提高抵抗力，从而有助于肿瘤的治疗。
癌症的营养治疗：从怀疑到肯定
说到这，可以对癌症营养治疗有一个基本认识。尽管在目前众多的肿瘤治疗手段中，营养治疗还有点“冷门”，但这个关于“吃”的学问其实内容很丰富。
曾有一位北京患者，胃癌术后复发，由于肿瘤晚期，无法接受放化疗了，这名患者的家属对肿瘤营养有着比较深入的研究，于是为母亲设计了一个非常专业的营养支持方案，直至今日，尽管肿瘤还存在于病人体内，但病人生活得很好，肿瘤也没有继续长大。每次提起这件事情，这位家属就说，这是营养治疗带来的意想不到的效果。实际上，这是我们常说的“带瘤生存”。
我国古代《黄帝内经》里就说：“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”。这些食物养育了我们中华民族几千年，其重要性是毋庸置疑的。近代以来，不时有观点称“营养会促进癌细胞生长”，认为癌细胞也会“吸收营养”。这个说法并不科学。大量科学实验证实，积极的营养治疗非但不会促进癌细胞生长，甚至可以杀死癌细胞。换句话说，癌症病人在某种程度上，不是要“减肥”，而是要“增加体重”。
据统计，约30%的肿瘤相关性死亡与营养不良有关。在临床实践中，医生也经常看到患者营养不良导致的生活质量下降，并且纠正营养不良后，体能多数有所改善。研究表明，营养不良在肿瘤患者中普遍存在，肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗，都可能在不同阶段、不同程度影响患者的营养状况。大量科学研究已经证明，适当的营养物摄入，不仅可保障患者营养状况、维护患者的免疫能力、提高生活质量，还能提高肿瘤患者对创伤性毒性抗肿瘤治疗的耐受性，减少或避免感染等不良反应的发生，促进抗癌治疗后的机体康复。
吃好每一餐，绕行致癌食物
那么，癌症病人到底应该怎么吃？
要首先强调的是，可能产生致癌的食物不能吃，比如发霉、变质的食物，以及含有大量有害物质的不合格食物等。生活中，很多食物对我们健康是有好处的：
【蔬菜类】多吃新鲜蔬菜，如胡萝卜、白菜等，特别是可能有抗癌作用的食物，菌类食物、大蒜、甘蓝等。
【水果类】常见的水果对我们都有好处，但是需要清洗干净，必要时需要削皮。对肿瘤病人来讲，猕猴桃富含维生素C，苹果、橘子都含有丰富的营养成分，可以加速病情的康复。
【家常便饭】日常的食物是最好的营养补充。在补充营养的过程中，糖、蛋、脂的合理搭配都可以给病人创造很好的康复条件。可以通过计算热卡、蛋白含量、脂肪含量来进行调整。
【其它具有药用价值的食物】我们传统讲究“食药同源”“药膳”就是这个道理。比如，红枣可以改善癌症病人的贫血，生姜可以改善病人的呕吐，山楂可以改善病人的食欲，玉米等可以通过补充B族维生素改善病人的口腔溃疡等。
(作者为上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科医生)
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肿瘤患者饮食疑惑快问快答
1、鸡蛋、海参是不是“发物”，可不可以吃？
病人可不可以吃，要具体问题具体分析。从营养学角度上讲，它们是优质蛋白，可以弥补蛋白的缺乏，鸡蛋等食物还富含微量元素、卵磷脂等营养成分。但是如果病人在进行中医治疗，有“忌口”要求，则要加以注意。
2、海鲜到底可不可以吃？到底吃“淡水鱼”还是“海水鱼”？
常常有些病人、家属会问，可不可以吃鱼。实际上，鱼肉也是优质蛋白。而且，合理的海鲜摄取，可以纠正抗癌治疗中的营养不良。所以，从营养角度上讲，海鲜可以吃。服用中药需要“忌口”的，听从医生建议。
淡水鱼还是海水鱼从本质上讲没有太大区别，可能会存在部分营养成分，如不饱和脂肪酸的差异，但均是高营养价值的食物。在这里，推荐富含不饱和脂肪酸的食物。
3、保健品可不可以吃？
需要强调的是，保健品是食物，不是药物，所以没有治疗价值。保健品在一定程度上，对于正常人有一定的调理作用。但是，对于癌症病人来讲，不是必须的。对于经济条件不好的病人，大可不必花费太多费用在保健品上。
4、癌症病人住院期间要不要“挂营养液”？
这是非常专业的问题，篇幅所限，无法深入解释，可以肯定回答的是：如果病人存在营养风险，或已经存在营养不良，口服食物低于日常的60%，则需要静脉营养补充。至于时间长短，并发症处理，交由专业人员处理。
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